曾刚:银行系理财子公司申设热潮下的“冷思考”科普-为什么湖人要到7月7号才能正式交易浓眉?

电子游艺场所管理意见尚某驾驶的途歌共享汽车与骑行三轮车的刘某发生交通事故,造成两车损坏,刘某受伤。经交管部门认定,尚某负事故主要责任,刘某为次要责任。但由于共享汽车公司将车辆投保为非营运车辆,故保险公司以投保人改变了车辆使用性质为由,拒绝理赔。

  [PConline 资讯]我们说,SD-WAN的最终目标就是让普通链路达到专线的网络质量,降低流量成本的同时提高带宽,从而代替昂贵的专网(比如MPLS)。另一方面,如今的企业正面临着远超以往的安全威胁,特别是分支机构直接访问互联网,会引发大量入站攻击,这意味着企业无力保护每一个分支机构免受外来攻击。如何在满足用户不同体验质量、网络性能、扩展性等需求的同时,帮助他们应对严苛的安全挑战?

  作者:枪骑兵声明:兵说原创,抄袭必究立场不同,得出的观点就会大相径庭。例如交战双方,一方当然会认为对方凶残狡诈,而对方则认为自己很“勇敢”在对越防御作战中,驻守老山一线的我军,很多时候对手主要是越军特工。谈起越南特工,我们通常会非常脸谱化地将这些特工视作“狡如狐、狠如狼、袭如蝎、逃如兔”其实,这些越军特工不过是一群被逼着干亡命任务的普通士兵而已。越南也懂得搞好战场宣扬的作用,他们派了大量人员对中越边境作战进行报道,越南民间受这些报道影响,也会议论这些战事。那么,在越南人心中,我军战士会是什么样的形象呢?不用抱任何侥幸,越南对我军的描述,肯定和我们眼中的越南特工差不多,毕竟他们十年来没有占到什么便宜,遭受日复一日的损兵折将,当然会通过各种言辞污蔑我军。我军不仅在战斗精神、战斗素养上优胜于越军,而且在谋略智慧方面更是远超对手。我军向来就有在战斗中学习创新的好传统,在老山作战中又汇聚了无数优秀的青年才俊,他们中有许多军事素质过硬的战斗骨干,又有很多品学兼优的高中生和大学生,再加上部队的鼓励支持,战士们在战斗中有许多创新发明,其实战效果甚至比价格高昂的进口装备还要好。在防御作战中,我军最头疼的就是越军特工的偷袭。而我方许多哨卡偏远,人员又少,所以一旦遇袭,必须及时发出警报,以便其他哨卡增援。所以,每一个哨卡都要有通信和报警工具。上世纪80年代,信息化程度还非常低,美军在二战、韩战中就大量配备了单兵步话机(大哥大前世),我军还没有大量配备。只能用传统的有线电话联络通信,而狡猾的越军特工最爱做的事就是剪断或炸断我方电话线。所以前方哨卡的电话经常成了“聋子耳朵——配饰”一旦电话不管用,就必须有管用的警报器。这个难题被军校毕业的高材生卢徳洪解决了。卢徳洪知道,在条件艰苦恶劣的前线,高科技的东西反而容易出故障而成为废品,不如因陋就简,用最简单的方法制作最有效的工具。想及时发出警报不难,每人一个口哨就行,不过哨声也会被敌人听到,相当于告知敌人暴露了。我军对袭扰的越军一贯要瓮中捉鳖,所以希望找到一直悄无声息的警报器。卢徳洪看到,每个哨卡都有一个贮水桶,灵光一闪想出一个办法,他让人给每个哨卡送去长长的橡皮管,将哨卡与指挥所连接起来。每个哨卡的橡皮管的末端都深深插入指挥所的大水箱里,并在皮管上标识好各个哨卡的编号。这样,前方哪一个哨卡遇袭,战士只需悄悄地吹气,指挥所的水箱就会咕嘟嘟冒泡,一看是哪个管子冒泡,就知道哪个哨卡有情况,指挥所可以立即派人增援。一个深夜,指挥所水箱咕噜噜响了起来,卢徳洪一看是一号哨卡,立即带人增援。一伙越南特工偷偷摸摸上来,迎接他们的是一阵猛烈的射击和投弹,不到5分钟就击溃了这伙越军。卢徳洪这个发明名声远播,被战士戏称“水桶报警器”为了加大对偷袭越军的打击力度,战士们还发明一种“铁树开花”战术。就是将本来埋在地里的绊发雷挂在树上,扯上拉索细铁丝。越军在黑夜里一碰就炸,如越军晚上没来,我军白天可以摘下绊发雷。这个“空中开花”的地雷,让越军心惊胆战。我军战士还发明了一个“张冠李戴”战术,就是将钢盔放在树桩或石块上,引诱越军暴露火力位置,然后快速反击消灭。越军因为有苏联的长期支援,手中有不少“新奇玩意”,夜视仪就是一种。有了这个,越军的确比我军能更早发现对手。后来我军发现这种夜视仪对金属格外敏感,于是将计就计,在阵地上堆积大量金属品,钢盔,饼干桶,罐头盒,甚至吃饭的锅碗都摆上,结果越军拿着夜视仪一看,眼花缭乱,以为都是目标,拿枪乱打一气,又暴露了目标,被我军又准又狠地一通反击,拖着尸体逃窜。

  文/陈达萌嫁给蒋介石并没有让宋美龄过上浪漫的生活。当晚,他们的新婚之夜在火车上度过,蒋介石带着她以及两百名卫兵乘坐专列离开上海,前往莫干山,第二天一早八点,蒋介石就在庸中召开了一次重要会议,足足开到晚上八点。宋美龄带着好奇冷静观察着这一切。她虽然是新婚少妇,但30岁的年纪已让她绝对不是一个天真蛮横、只顾自己开心的小姑娘。她懂得嫁给蒋介石,就是嫁给了中国政治。这比单纯地去美国旅游一趟有意思得多。当时国内的政界已经到了各个派别抓档杆,撕床单,大打出手,抱作一团滚来滚去的荒诞局面了。冯玉祥咬着阎锡山的耳朵,简锡山抓着冯玉祥的胡子,两人还不忘死踹抱着他们大腿要往上爬的汪精卫。原本遥着蒋介石下野的汪精卫受到多方的指责,实在是挂不住他那美男子的颜面,在1927年年底跑到国外去了。冯玉祥立刻换上笑容主动拍拍阎锡山,和他拉着手邀请蒋介石再回来主持局面。蒋介石与宋美龄几个月的静观其变,几个月的私下运作之后,1928年年初再度出山的蒋介石才真正成了国民党党内一时无人可以取代的人物。而宋美龄也满怀喜悦,她认为嫁给蒋介石带给她的是改变历史的机会。蒋介石可以为她提供权力的庇护,而在这庇护下,她就可以施展自己无穷无尽的精力和想象力,扭转中国的命运。但是她的实际生活却并不像幻想中那样呼风唤雨。当时上海滩有个不成文的规定:重要人物都要向青帮交纳保险费。如果你不交钱,那么青帮就会找你碴;如果交了钱,不但青帮不找你碴,也不允许别人找你碴。宋美龄在知道这条规则之后,很是愤愤不平——在美国我们都是民主、自由的,军队和警察保护人民,凭什么我要交钱给黑帮来保护自己?所以她直怂恿蒋介石,你现在是总司令啦,大家都要拍你马屁啦。这个保护费以后可以不交啦。而且你也有军队,自己可以保卫自己,干吗要去讨好杜月笙那个流氓老大呢?蒋介石一听,嗯,有点道理。他有意无意地停交了两个月的保护费,似乎也平安无事。这天,蒋介石单独出去应酬。两小时后,一辆豪华的劳斯莱斯停在了西摩路宋公馆,一个整洁俏丽的侍女非常和气大方地邀请宋美龄上车,说宋霭龄正在家中等着她讨论“重要事情”宋美龄毫不怀疑地上了车。但是有些意外的是,车窗拉上了黑布,不能让她看到街上的景色。她要求开窗,可爱的侍女却说:“这是为了您的安全考虑”她只好闷闷不乐地望着司机的后脑勺发呆。但是车子越开,她也就越发怀疑:开了这么久怎么会还没到大姐家?她气呼呼地敲着椅背说:“停车,我要下去”小侍女连忙安慰说:“蒋夫人,少安毋躁。您一个人太危险了,我们保证会把您送到安全的地方”宋美龄似乎明白了什么,她从汽车的后视镜里看到司机那一丝凶狠的眼神,乖乖地闭了嘴向后靠在位子上。过了几个小时,蒋介石回来了,他听说爱妻被宋霭龄接走了,就打电话给大姐。在得知宋美龄根本没过去的时候,他又气又疑,马上想到的就是杜月笙。但是他实在不愿意直接给杜月笙打电话,只能跟大舅子宋子文求救。宋子文是宋家经济上的保护神。他很快就从蒋介石支支吾吾的表述中知道了他们夫妻的疏忽和宋美龄的遭遇。挂了电话,他拨通了一个鲜为人知的的私人号码。令人紧张的拨号声过去后,电话那头出现一个熟悉而可怕的声音:“喂,我是杜月笙”宋美龄被豪车送到一处豪宅。一下车,她马上注意到前廊附近至少有二十来个打手和卫兵,腰里别着手枪或者木棍,有的双手叉腰,有的抱臂,都在注视着她。她连忙低下头,随着小侍女的指引步上阶梯,走进屋内。会客室里一水儿的高档红木家具,配上华丽的欧洲丝绸坐垫和靠垫,窗前的绣花布幔窗帘也全都放下,看不见屋外的景色。闪闪发亮的水晶灯照耀在陈列柜里的古董瓷器上,发出冷冷的光。宋美龄宋美龄在椅子上坐下,马上有侍女端来了咖啡,她品尝过后,惊讶地发现竟然按照她素来的习惯,加了两份奶,不加糖。侍女笑容可掬地问:“蒋夫人,还合您口味吗?”宋美龄有些尴尬地点点头,放下杯子,心里一阵阵发毛。很快又有人来传话:“蒋夫人,晚餐已经预备好了,请您去餐厅用餐”宋美龄定了定神,傲气地说:“不用了”传话人彬彬有礼地鞠了躬,准备退下。宋美龄连忙问:“我能打个电话吗?”传话人说:“蒋夫人放心,您的一切都在我们保护之中”说完便离开。宋美龄缓缓坐下,心里不断打鼓。等了二十分钟,终于屋外传来汽车的声音。她立刻站起来,仔细倾听,似乎有人出去迎接。不一会儿,两个人走进屋里,其中一个正是她亲爱的哥哥宋子文。宋美龄立刻扑过去,紧紧挽住哥哥的手臂,躲在他身边打量另一 个人。她已经猜到这个人的身份——黑帮头子杜月笙。但让她意外的是,杜月笙并不是一个流里流气的老阿飞,而是戴着金丝眼镜,挂着怀表,斯斯文文的先生。如果在街上遇见,很可能让她错认为某位大学校长呢。杜月笙缓缓开口说:“我手下巡逻的时候发现蒋夫人只由一个侍女陪同着,路过上海最危险的街道。我担心夫人会遇到危险,就把她接到了安全的地方。虽然她现在是中国最受尊敬的女性,但也不能排除某些居心叵测分子会暗中搞什么阴谋。总司令在结婚之后公务繁忙,以至于疏忽了对自己和夫人的保护,实在是太大意了。杜某人对此深表遗憾”宋美龄一脸苦笑,宋子文也只好赔着笑脸点头说是是是。杜月笙接着说:“宋先生已经同意对这意外事件作出适当安排。我认为,宋先生还有义务督促蒋先生和夫人履行对他们安全有利的例行手续,避免下次再发生危险。万一杜某人不能及时赶到处理,那么后果不堪设想”宋美龄听得一身冷汗。她感觉到浑身发痒,似乎从小落下的病根又要发作了。在告别了杜月笙之后,她匆匆坐上宋子文的汽车。从这开始她才明白,既使蒋介石已经成为了中国的最高领导,而且她也并不是一人之下万人之上的夫人。上海滩人吃人的游戏才刚刚开始。——选自《宋氏三姐妹》

  京都,令和的第一个夏天,似乎已至。带着家人,错开春樱与暑假的旺季,来京都休闲一周。预订的京都红叶家(もみぢ)旅馆位于京都高雄山区,距离岚山不远,不过这里是真正在山上。旅馆分有本馆高雄山庄与别馆川の庵,两家挨着不远,我们入住的别馆只有8间客房,有私家吊桥,更加隐秘和独特。交通方面,除了乌丸四条有8路公交巴士,和屈指可数的公交线路到此之外,来这里最好方式是预订旅馆的接驳巴士:15:00|16:00|17:00有三班,在JR花园站或地下铁太秦天神川站上车。不过我们四人不想折腾,选择了出租车前往,从京都五条过来,30分钟,4680JPY进山时,雨越来越大。车子停在红叶家本馆高雄山庄的门口,门口女将和职员立刻过来打伞、拿行李、确认住客名字,此时的我们已经不需要再管行李啦,おもてなし的待客服务开始了。酒店安排一辆小巴载我们往前到别馆吊桥处。别馆川之庵的专用吊桥入口私家专用吊桥,更增别馆的隐秘感。如果是秋天,这里将层林尽染。我们到达时才12点多,按照日本酒店的规矩起码得等到午后3点才能入住。但和蔼的经理告诉我们可以入住啦,really!?简直像赚到似的,开心。也许淡季,也许秉持着おもてなし待客之道,体念我们下雨也没地方去。别馆的大堂,有个传统地炉迎客的经理请我们坐在地炉座位上,女将奉上煎茶和热毛巾,经理跪式亲自为我们办理入住,又是一套标准的日式传统旅馆入住讲解,让我们圈定早晚饭的时间。一家四口,预订了两间房,分别是1楼带露天风吕的「大和」,2楼有露台洋式沙发的「金阁」。两间都有12帖大。房间「金阁」2楼的金阁,虽然没有露天风吕,但很漂亮,经理得知母亲腰疾,房间特别更换了一把日式短腿椅子。露台边的沙发坐着泡茶听雨很是舒服。1楼的「大和」1楼的大和,装饰更古朴,带一个小庭院。庭院的露天风吕,是一口信楽陶烧的大水缸。水缸前有颗枫树,秋天就美啦。庭院的蚊香初夏正是山中多蚊虫之时,旅馆在庭院贴心地焚上一圈蚊香,有效劝退了蚊虫。浴室房间和庭院有落地拉门和纱窗两层隔离,阻隔蚊虫。如果想进入庭院风吕,可从浴室进入,避免蚊虫入侵房间。浴室备品是pola休整之后,到旅馆各处逛逛。旅馆不大,虽然经历整修翻建,旅馆据称已有百年历史。另有一处独栋别墅,「朝雾」,没有订到,房间更大。大堂另一处陈设来到吊桥,雨势不减。空山听雨,别有情调,桥下的溪川,打湿的山色,朦胧的峡谷,这不就是京都的禅意么。川床席红叶家有一片川床席坐,是夏日的卖点。纳凉日期6月以后,住客和日归的食客都在这里享用晚餐和午餐,夏季月份还有请舞妓出席客人席间助兴。可惜我们没有赶上。用晚饭前,泡个澡。红叶家主打料理、川床、山趣,并没有温泉。经理介绍,虽然不是温泉,但也是高雄的山泉水,人工加热的。公共风吕「大和」那间的露天风吕让给了家里的女生们,我们男生来考察公共浴室。因为淡季,加上只有八间客房,公共风吕澡堂也就被我们包场了。餐厅红叶家除了川床期间,晚餐是「部屋食」,送进房间用餐的。但是,经理知晓母亲腰疾不便坐榻榻米用餐后,让我们选择在餐厅用餐。这个餐厅也就只有我们一家使用了。晚餐是京怀石。经理说,为了欢迎我父母的到来,特别升等了二老的餐食。衷心感谢!先付先付,食材装饰得很精心,当季的竹笋特别脆嫩。八寸向付向付刺身,粽叶里包裹的竟是一团好吃的鱼肉点了清酒煮物一煮物部分,父母就和我们不一样了,他们是鱼肉,我们是鲜笋和面麸。煮物二烧物烧物,大块的鲈鱼,皮香肉嫩。黑毛和牛主菜部分,父母的是黑毛和牛。之前在北海道和京都,吃过札幌白老町和九州萨摩的黑毛和牛。和牛的油脂香气最吸引人,老爸老妈一直称赞不绝,这次也不例外。进肴而我们子女的是抹茶豆乳纸锅涮猪肉…虽然是猪肉,吃起来也很香嫩,搭配抹茶豆乳汤底,满口清爽。油物,炸鱼京渍物、红味增、米饭最后的餐后水果甜品这家的晚餐的确很棒,虽然没有川床、舞妓,也不是红叶季,但依然值回票价。吃饱喝足,回到房间,女将已经铺好了床。桌上重新更换了一套茶具,热水壶里也装满了热水。被安排得妥妥贴贴的感觉真好。穿越时空的电话机。一夜雨眠,隐世的梦。次日早晨,来「大和」体验露天的泡澡。在鸟鸣的山谷,泡热水澡。早饭,又是吃撑。退房的时间是10点,下山的接驳巴士有9:15和10:15两班,依然到JR花园或太秦天神川地铁站。一夜雨量,溪谷的水更加漫溢。告别一池锦鲤,告别了没有红叶的红叶家,希望以后有机会再次来到这里,是漫天美艳的红叶季。巴士司机到达JR站,提着我们行李下车,我们站在车下顺手想接过去,司机师傅摆手坚拒,示意必须由他自己将行李放至地面,不需烦劳客人。执着的贴心款待贯穿始终,令我们感佩!再见,红叶家。——飞客茶馆“interchen”

  

  

       你为什么多看了美女一眼?因为,她吸引你了。在媒介碎片化、受众注意力分散的今天,如何抓住受众眼球,有效传达营销信息,是品牌需要面对的问题。品牌宣传不能一味地进行填鸭说教式宣传,而是需要把自己塑造成让消费者感兴趣的形象。首先让消费者主动接近你,然后在消费者接近你、想要了解你的时候,再向他们推送任何信息就比较容易被消化吸收了。上升到理论层面就是IBM (Interesting Before Meaningful)定律,这个定律的背后是二十年的广告实践经验,“激发兴趣,传播意义”其实,IBM定律本身亦如此,看到IBM,你以为是电脑?不,它是一条传播定律。无论任何品牌向任何消费者传递何种信息,激发兴趣始终是传播计划的首要任务。没有兴趣,消费者就不会关注品牌和产品背后的意义,也就不会产生任何行动。对于国药老字号品牌,在各种法规的严格约束下更需要利用好IBM定律。虽然中药有很深的历史渊源,但是很容易“抱着金饭碗要饭”可以传播的内容有很多,但是内容很闷。而沉闷的内容很难激发受众的兴趣,怎么办?以广誉远为例,广誉远在品牌建设和推广层面实际上就很好地利用了IBM定律。广誉远是一家有着近500年无断代传承历史的国药老字号企业,同时拥有三个非物质文化遗产产品,其中定坤丹、龟龄集还是国家保密配方。如何让更多的国人认识和享受到广誉远的产品和服务是广誉远品牌建设和推广的目标。老字号品牌倚老卖老肯定是不行的,以往传统国药老字号品牌在品牌推广方面主要依靠传统媒介,广誉远开始尝试摆脱传统医药产品的品牌推广模式。近几年广誉远业绩的快速增长,一方面与产品效果口碑、品质、以及公司成熟的渠道布局有关,另一方面,则与广誉远创新的品牌传播有关。广誉远尝试运用各种手段和工具激发消费者尤其是年轻消费者的兴趣,以更有趣的方式来传播品牌:2017年走出国门参加法国巴黎时装周,吹响了品牌年轻化的号角;为了贴近和培育年轻消费市场,发起公益项目“好孕中国”;为建立专业形象而冠名的广誉远杯《黄帝内经》知识大赛;打造年轻人爱看的养生线上栏目《誉医来了》……这些都对广誉远品牌建设起到了非常积极的推动作用。需要注意的是,激发兴趣只是手段,传播意义才是目的。兴趣和意义是硬币的两面,在品牌传播时,它们必须存在紧密的内在联系和恰到好处的相关性。如何发现兴趣与意义之间的内在联系,并以巧妙的形式展现给消费者才是营销的正确方式。现在很多营销案例在激发兴趣上做得很好,却没有做到传播意义,导致消费者看完了热闹没记住是哪个品牌。形式上要有激发兴趣的一面,但传播意义才是最重要的目的。所以,品牌营销必须遵循IBM定律。IBM定律可以适用的场景太多了。比如,广誉远在西安的国医馆经常有一些社会知名人士来吃饭。后来我提议,就是在客人酒过三巡、菜过五味的时候,让一个老师傅推车进来,开始现场搓药丸,搓完之后把丸药切开摆放到餐盘中。很多客人就会好奇,并主动问这是什么。然后师傅就会讲解这是牛黄清心丸,有护肝解酒的作用。通过现场搓药丸来激发受众兴趣,在恰当的情景中,传播牛黄清心丸的功效,这种效果绝对比单纯地向客人展示和讲解放在展柜里的药丸要强得多。通过有趣的形式来让受众对品牌的内容产生兴趣,然后传递自己的核心卖点,就会让受众记住它。IBM定律才是品牌的营销密码。作者简介王新宇,广誉远品牌中心总经理。曾先后服务于盛世长城国际广告公司、阳狮中国(北京公司)、BBDO天联广告有限公司(北京分公司)、麦肯光明广告有限公司(上海),期间曾服务过的品牌包括:丰田、宝马、雀巢、惠普、雪花啤酒、克莱斯勒、Jeep、道奇、奔驰、SMART、凯迪拉克。2014年九月成为TBWA\大中国区BEING中国总经理。2015带领团队赢得戛纳广告节媒体类金狮奖。2017年三月加盟国药老字号广誉远,任广誉远中药股份有限公司品牌中心总经理。2018年担任第25届中国国际广告节“中国广告长城奖”终审评委。2019年获得第19届国际广告奖——年度品牌杰出贡献人物。



…… 遗 忘 ……这两个字听来伤感被人忘记总是一件难过的事特别是以为那个说要一定会记得我的人TA把我忘了这就是“阿尔茨海默症”,是一种和高血压一样的,有一定发病期的病种。此病让人大脑的某些功能出现异常,会引起反应慢、健忘等症状。我们首先来世界上阿兹海默病人的患病率:美国目前有570万病人,中国已知患病人数超过1000万。请注意,中国的阿兹海默病人指的是已经得到确诊的,而非全部患病总数,因为中国的就医率仅有30%,所以根据概率推算,中国患有阿兹海默的老年人超过3000万。阿兹海默症的发声与年龄有着直接的关系,据统计,65岁以上的老人患阿兹海默病的比例约为10%,而85岁以上的老人患阿兹海默病的比例接近50%。患上了阿兹海默症的老人,自己在经历痛苦,家人同样也在经历痛苦。以至于很多老年痴呆症患者的家属也在回避“痴呆”的说法。除了少数称其为“阿尔茨海默”的人之外,大多数人用“这个病”“脑子不清楚”“记性不好”来代替。一位患者的家属说:“不能说出那个名字,说出来就像会变成真的”就如同家属的避讳一样,国际上似乎对于阿兹海默的重视都没有达到足够高的程度。去年,国际阿尔茨海默病协会发布的《2018年全球阿尔茨海默病报告》显示,到2050年,全球各地老年痴呆症患者的人数,将从当前的5000万增加三倍多,达到1.52亿。据估计,2018年全球社会痴呆相关成本为1万亿美元,到2030年,这一数字将增至2万亿美元。随着全球老龄化日益严重,2012年,世界卫生组织呼吁各国政府和政策制定者将老年痴呆症列为全球重点公众健康问题。在此之前,全球公众健康专家、前联合国艾滋病规划署(UNAIDS)执行董事彼得·波伊特(Peter Piot)表示,今天的老年痴呆症与上世纪80年代的艾滋病有惊人的相似之处,“如果世界需要警示的话,那么要警示的就是这个全球性的危机。除了至少像对待艾滋病一样重视阿尔茨海默病之外,我们没有其他选择” 患上了阿兹海默症,那种记忆力逐渐丧失,最后忘记一切的痛苦,真的难以想象。在这里,我们必须为大家再一次科普阿兹海默症,也就是老年痴呆症。1906年,德国神经病理学家阿洛伊斯·阿尔茨海默(Alois Alzheimer)在检查一位生前有明显记忆力丧失的55岁死亡病人的大脑切片时,就发现了其大脑异于普通人,出现了很多淀粉样的物质。对于这一新发现,1910年,医学界正式将其命名为阿尔兹海默综合症。要命的是,患上该病的人,终点虽是死亡,但整个过程却是缓慢又痛苦的。其脑中犹如装上了一块橡皮擦,随着记忆被一点点擦拭掉,认知、思考及行动能力也将逐渐丧失。这让患者仿佛生活在了一个无尽的深渊里,每天都会忘记更多的东西。于是,心中的不安和无助与日俱增,可自己唯一能做的自由努力在回忆中挣扎。与此同时,在这个过程中,被阿尔兹海默综合症折磨到的,除了患者本人外,还有其家人。因为随着病情的加重,患病的老人情绪会非常不稳定,又哭又闹还脾气暴躁。为此,家人需要小心翼翼,像对待小孩一样各种哄着。更进一步,患者甚至还会有无故伤人的举动。为了安全,家人只能限制其人生自由,遭到强烈反抗时,只能采取捆绑等强制措施。再往后,患者连自理能力都没有了,家人不仅要喂饭,还得处理大小便失禁等各种问题。这样繁重的护理工作,一干就是数年,甚至十几年。可以说,这个病究竟有多可怕,只有亲身经历的家庭才能真正体会。阿尔兹海默综合症也被公认为医学界的未解难题之一。为了治愈这一症状,过去20年之中,无数医学专家都在努力,终于,一个可以改变这一不治之症的疫苗有望问世!6月11日,CBS报道,美国新墨西哥大学经过多年努力,花费了数十亿美元,已经初步研制出阿尔兹海默症疫苗,并且已经进入了试验阶段,第一批实验对象为患有阿尔兹海默症老鼠,结果显示,注射了疫苗的老鼠明显比未注射的表现更好。虽然该疫苗还不能算完全成功,能够用于临床还需要几年时间。但这对于无数阿兹海默症患者来说,已经是天大的福音:除了墨西哥大学的疫苗之外,还有很多科研机构也在为治愈阿兹海默症而努力。2019年4月4日,比尔盖茨微博发长文表示,自己与贝索斯投资的阿尔兹海默症研究项目取得重大突破,科学家们正在推进新的诊断方法。此外,还有美国达拉斯的德克萨斯大学西南医疗中心开发了一种疫苗。这种疫苗(Aβ42)使用类似于阿兹海默病人的大脑里面的毒性蛋白质内的DNA,诱发人体的免疫系统进行反击。研究人员通过皮下注射这种疫苗到小鼠的体内,将Aβ减少了40%,tau蛋白减少了50%,而且不会引起水肿和其他的副作用。下一步,科学家计划测试小鼠在认知方面是否有所提高。如果这种疫苗在人体里面有同样的效果,将会大大降低阿兹海默病的发病率。根据首席科学家RogerRosenberg说:“如果可以将阿兹海默病的发病时间拖后5年,将意味阿兹海默病的患者数目会减少为一半”世界医学界都在为了缓解并治愈阿兹海默症而努力,对于我们普通人来说,也请大家更加重视阿兹海默症的存在。来源:综合澳洲镜报、梨视频编辑 :赵可

戳↑关注,你关心的育儿问题这里都有答案!~有妈妈提问:疱疹性咽峡炎这么可怕吗?这到底是什么病?孩子得了疱疹性咽峡炎怎么办?不可否认,现在正是“疱疹性咽峡炎”的高发季节。但是,家长们也别害怕、恐慌,带着这个问题,小编采访了崔医生,就让崔医生来为大家解答疱疹性咽峡炎的问题。崔玉涛崔玉涛育学园儿科诊所院长崔玉涛儿童健康管理中心首席健康官我们先来说说,到底什么是疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染所致的疾病,主要发生于1~7岁的孩子,尤其是5岁以下的孩子。01如何判断?疱疹性咽峡炎的潜伏期约为 2 ~ 4 天。但是,这种病起病又比较急,可能上午孩子还好好的,下午就毫无征兆地开始蔫了,体温蹭蹭蹭地升到39℃、40℃。一般在发热后3小时到24小时左右,孩子的咽部充血变红,咽腭部和口腔黏膜上,会出现几个到十几个灰白色疱疹,疱疹周围有红晕。由于口腔里的这些小疱疹很快会在1~2天后破溃,形成小的溃疡,同时,孩子会觉得痛,而不是痒。很多孩子,尤其是小宝宝很难忍受这种疼痛,常常会出现哭闹、厌食、流口水、呕吐等症状。不过,家长也别太紧张、恐慌,尽管疱疹性咽峡炎看起来来势汹汹,但它其实是一种自限性疾病,能够自愈。经过正确的护理后,一般第3天症状就会得到缓解,而全身症状1~2周会自然消失。另外,由于疱疹性咽峡炎与手足口病比较像,很多家长容易误判,但其实,二者也很容易区分。02与手足口病的区别疱疹性咽峡炎与家长们都了解的手足口病是“近亲”,比如病原、出疹、发烧等各方面都很像:图片来自:《诸福棠实用儿科学(第 8 版)》P900但是,疱疹性咽峡炎与手足口到底有什么不同呢?症状不同相同点:疱疹性咽峡炎和手足口感染后,口腔的咽部和软腭都会长疱疹。不同点:疱疹性咽峡炎是由病毒引起的呼吸道感染,以上呼吸道感染为主,症状主要表现为咽部出现小红点,然后形成水疱,后期水疱溃破,形成了溃疡。而感染手足口的孩子,除了口腔咽部和软腭有疱疹外,通常在孩子的口唇、手和脚,包括肛门周围,也会长有透明小水疱,有时膝盖和手肘也会有皮疹。小编提醒:家长也可以这么理解:疱疹性咽峡炎和手足口病,同属一个“家族”,都是因为肠道病毒感染而引起的传染病。手足口病通常表现为宝宝手心、脚心和口腔内都有小水疱;而疱疹性咽颊炎仅仅在咽部出现症状,这是两者最大的区别。03如何护理?前面说了,疱疹性咽峡炎是一种自限性疾病,而且目前,没有治疗疱疹性咽峡炎的特效药,因此,主要的处理方式是对症处理,尽量缓解孩子的不适。高烧期由于疱疹性咽峡炎发病快,而且刚开始就是高热,所以给家长的建议是:在孩子出现发烧症状的72小时内,都可以自己在家护理。在发烧阶段,除了多喝水以外,唯一需要用的药,就是在体温超过38.5℃时给孩子使用退烧药。最常见的儿童常用退烧药可以是:布洛芬(美林),或对乙酰氨基酚(泰诺林)。如果72小时之后不退烧,或者在发烧同时出现其他症状(比如呕吐等),需要及时带着孩子去医院。如果家长真的非常担心,也建议最好在发烧24小时后再去院,这时候通过验血和查体,医生才能给出一个相对准确的判断。出疱期如果观察发现孩子口腔出现了水疱也别紧张。这时候的水疱看着吓人,但其实还不怎么疼,所以家长最重要的任务孩子继续帮孩子退烧,同时注意补液。溃疡期一般3天后就会退烧,但这时候家长才开始面对真正的“考验”——孩子嘴里的水疱破溃,形成溃疡,开始感到疼痛。最好的处理方式是:多喝水,而且尽量是凉水,每天多喂几次;凉水不仅可以镇痛,还能冲刷溃疡创面,防止细菌把溃疡上的渗出物作为营养丰富的温床,繁殖滋生造成感染。注意让孩子多休息,食物以清淡的流质饮食为主,可适当补充维生素丰富的果蔬泥;家庭中最好经常开窗通风透气,避免其他细菌病毒交叉感染。04如何预防?现在正是疱疹性咽峡炎的高发期,家长们一定要做好预防措施:勤洗手浸湿双手,搓上洗手液或肥皂后,手心、手背、指缝间、手指、虎口处都不能放过,除此之外,记得帮助孩子养成勤洗手的好习惯。不仅仅是孩子,大人外出回家后,也要先洗脸、洗手后再接触孩子;尤其要注意的是,给孩子换完尿布,一定要洗手后再去做饭或照顾其他孩子。勤通风平时在家,也要经常开窗通风,防止病毒一直在室内传播。少去人口密集场所尽量避免带孩子去人口密集的地方;同时,孩子在幼儿园要时刻关注孩子的健康情况。接种疫苗接种手足口病EV71疫苗,在一定程度上可以减少疱疹性咽峡炎和手足口病的发生。目前已经有中国自主研发的全球首个肠道病毒 71 型(EV71)灭活疫苗了,这将是预防由 EV71 病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等疾病最有力的武器,可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生。但是,必须要提醒家长的是:即使接种的疫苗,也有可能得疱疹性咽峡炎,只不过症状不会特别严重。小编说疱疹性咽峡炎发病时真的很痛苦,所以,家长们一定要做好各种预防措施哦!孩子生病大人折腾,希望孩子们都能安心过个夏天。









《大江大河》中虚构的小雷家村,在政策支持下,村支书雷东宝带领村民种田养猪办工厂,发家致富。70年代末,全国确有不少小雷家这样的村庄,天津大邱庄是其中之一。大邱庄曾是华北最穷村,在禹作敏带领下发展起来,1991年登上中国乡镇企业“十大百强”榜首,年产值6.008亿元。但这个神话只持续了不到20年,禹作敏因罪获刑,大邱庄撤村建镇。大邱庄是静海县团泊洼南头一个大村,属蔡公庄乡,地势低洼、土地盐碱,村民住土还房,穿破衣服,年年不是旱就是涝,大部分人外出要饭。当时民谣说:“大邱庄,大邱庄,喝苦水,吃菜帮,糠菜代替半年粮”“宁吃三年糠,有女不嫁大邱庄”改革开放前,全村有二百五十多个光棍,其中四、五十岁的老光棍有四十来个。大邱庄1974年,44岁的禹作敏出任大邱庄支部书记。他三天三夜没合眼,半夜绕着村子转,一直转到天亮。他在村民大会上立志说:“社员有意见冲我说,干部有怨言给我提,我是上不怨、下不怨,一切责任我承担,再让我干三年,保证让村里的光棍都娶上媳妇,保证叫大邱庄变个样,搞不好我自动下台。大家若信不过我,现在我就下台”1977年,大邱庄村民刘万明建议搞冷轧带钢厂。禹作敏认为刘万明曾在天津当工人,懂技术又懂供销,带头建厂应予鼓励,于是又找了刘万明的弟弟、心灵手巧人称“万能”的刘万全,让兄弟二人一起筹划建厂。刘万全借了2万元,又分批贷款10万元,盖了简易厂房,购置一台轧钢机,又仿制了两台,1978年轧钢厂上马。一面抓紧培训青年人的操做技术,一面不分白天黑夜苦干实干,当年盈利17万元,震惊静海县。禹作敏冷轧带钢厂站稳了脚,禹作敏决定扩大生产规模,大办乡镇企业。大胆起用20多岁的禹作尧、赵书忠、张延军,分别建设制管厂、印刷厂、电器厂。电器厂厂长张延军,带领二十多个青年村民,用牲口棚作厂房,当年建厂,当年收回投资,净赚25万元。到1987年,电器厂年产值达3100万,纯收入635万,上交税金175万。1980年,禹作敏把全村的大半积蓄交给弟弟禹作尧,让他担任拔丝厂厂长。禹作尧艰难创业,由于信息不灵,搞企业不摸门,造成产品积压,群众议论纷纷。禹作敏说:“在大邱庄,人们不爱听高调,也不信吹牛皮,而要看你的真本事”他嘱咐禹作尧认真总结教训。禹作尧改建制管厂,当年创产值1110万,纯收入27万。到1987年,制管厂年产值达7100万,纯收入突破1000万,上交税金300万。禹作敏大邱庄大力发展工业,但农业并没耽误。1980年,村民马德良承包土地137亩,苦干巧干拼命干,全年产粮67000斤,成为全村之冠。1983年,他家产粮98000斤,获奖15000元。1984年,马德良成为中国第一位被外国邀请访问的普通农民,出访法国,住在四星级宾馆,法国农业部长亲自接见并授予他“法国农业骑士勋章”几年时间,大邱庄的企业发展到200多家。这段时间,大邱庄投资100余万元建了中小学教学楼及幼儿园,学生搬进了新教室。以每月400元的高薪,聘请优秀教师来大邱庄任教。大邱庄的孩子们从4岁入幼儿园到大学毕业,全部书费、学杂费均由集体承担。大邱庄建了万头猪场、万只鸡场、蔬菜基地、百亩果园、清水鱼塘,建起了面包厂、果子房、浆子铺,办喜事可以在食堂做菜待客。土坯房、里生外熟(内坯外砖)的房子不见了,新建了3500多间新砖瓦房,安装了自来水管。家家有大衣柜、平柜、酒柜、角柜、沙发、书桌、碗橱、被格子、电视机、洗衣机、电风扇、电饭煲、电炒锅。要知道,这是80年代中期,城市居民生活条件好的家庭也不过如此。禹作敏家1984年国庆节,村里给每个职工发了一身西装。年轻村民外面套着防寒服或呢子大衣,里面穿着西装,跟城市青年没什么两样。打字员张燕燕1983年光买衣服就花了500元。这一年,大邱庄全年人均消费969元,平均每天每人的生活费是2元6角5分。村里号召人人当红娘,谁给老光棍说成一门亲事,谁就为大邱庄立了一功。老光棍纷纷娶上媳妇,建立了家庭。凡是和本村男青年订婚不要彩礼、新事新办的,大队给解决新房三间,并给打好家具。对男60岁、女50岁无儿无女的孤寡老人,每人每月发给15元退休金。1983年2月,大邱庄农工商联合公司正式成立。公司将过去的大队部重建成三层办公楼,办公室里,沙发、地毯、壁灯、电话、空调,一应俱全,停车坪上经常停着十几辆汽车。南开大学经济系主任魏埙受聘担任兼职经济顾问。五六年的时间,大邱庄发展成年创产值6000万元的企业,公共积累超过1800万元。禹作敏1991年2月,中国乡镇企业“十大百强”评选,以1989年度乡镇企业总产值为依据,在全国各地产值最高的2850多个单位中,选出产值最高的县、乡、村、企业各100名,乡镇企业产值最高的村级单位是大邱庄村,为6.008亿元。美国、英国、苏联、以色列、加拿大的记者和考察团都来过大邱庄,日本农山渔村文化协会将中国农业科技出版社出版的《大邱庄致富之路》一书翻译成日文出版,销量很大。日本神户新闻社记者一木仁说:“大邱庄是农民搞起来的,简直像天堂。我的月工资合人民币8000元,但在日本要住你们‘人才楼’那样一套房子,每月房租就得一万元,入不抵出。你们太幸福了”禹作敏大邱庄的神话,从1977年持续到1992年。1992年12月,大邱庄爆出轰动全国的大新闻。在清理原华大集团公司经济问题时,禹作敏多次组织、指挥对原华大公司几名职工非法拘禁、侮辱殴打,对大邱庄村民刘玉田的家属非法监视、限制人身自由。审查华大集团养殖场帐目时,认为养殖场职工危福合有经济问题,将危福合带到万全公司经理部非法审讯,殴打折磨长达七个小时,危福合全身被打伤380多处,经医院抢救无效死亡。禹作敏指使他人窝藏,并安排资助四名重大案犯潜逃;组织、指挥同案犯和不明真相的群众以暴力阻碍司法机关办案。1993年8月,禹作敏因犯窝藏罪、妨害公务罪、行贿罪等被判处有期徒刑二十年。1993年11月,大邱庄撤村建镇。后来禹作敏保外就医,住在天津市区内的天和医院,1999年10月去世。(文:何玉新)大邱庄

一年中什么季节最容易拉肚子?夏季当仁不让地摘得冠军。世界卫生组织统计,全球每天数千万人罹患腹泻,每年发生腹泻病达17亿例次;尤其在发展中国家,感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。看似不起眼的腹泻,可只不是吃坏肚子那么简单。《生命时报》邀请专家,告诉你几种不容忽视的腹泻,发现了必须及时看医生。受访专家中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长 孙凌宇中山大学附属第三医院消化内科副主任医师 吴小琴中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红一表读懂腹泻类型由于排便规律每个人都不一样,从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视,很多人也不重视腹泻。判断腹泻的标准:排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀爆水分增加,每日排便量超过200克。除了大便次数增多等症状,腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。严重或持续腹泻,还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现,甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。腹泻类型说明急性腹泻(病程<3周)感染性腹泻出现大便带血,伴有腹痛、发热等症状,粪便检查有红细胞、白细胞非感染性腹泻进食被污染的食物吃过多生冷食物食物滞留引起的消化不良慢性腹泻(病程>2个月)慢性感染性腹泻由肠道真菌感染引起,伴有其他部位的感染慢性非感染性腹泻由肠道炎性疾病引起(溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等)4种拉肚子是癌症信号腹泻轻症患者,可在家中治疗,继续清淡饮食,最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水,轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。但出现以下情况时候,腹泻很可能是某些癌症的报警信号,一定要尽早就医,接受正确诊断和治疗。1、肠癌:晨起腹泻或腹泻、便秘交替排便习惯和大便性状发生改变,是早期发现直结肠癌的重要指标。由于肿块及其分泌物刺激肠道,可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少,便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等,或原因不明的贫血、消瘦、无力时,要高度警惕。2、胃癌:腹泻伴恶心、反酸如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色,同时伴有食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。40岁上的中年人,或患有慢性消化道溃疡的人更要留意,及时做胃镜等排查。3、肝癌:腹泻伴上腹部痛中老年人,特别是慢性肝炎或肝硬化患者,出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重,或食欲不振、逐渐消瘦者,要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。4、胰腺癌:长期慢性腹泻由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。因此,难以解释的上腹不适,反复腹泻、脂肪泻,消化不良,腰背部疼痛,以及非胆结石等引起的黄疸,不明原因的体重减轻等症状,应该引起重视,及时去医院检查。尤其是有长期吸烟史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。5类食物可能加重腹泻腹泻造成的水分丢失,会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失,引起水和电解质紊乱。如不及时调整,全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。腹泻后具体吃什么合适,要看胃肠状况而定。严重腹泻时,暂时需要禁食,让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液,或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液,避免严重脱水和电解质紊乱。一般来说,只要肚子不太疼痛,腹泻次数减少时,就可以进食了。从烹调方法来说,这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。但是,以下几种食物在腹泻期应该尽量避免:1、甜食和冷饮腹泻期间人体小肠绒毛受损,蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的,所以肠道感染期间吃甜食不好消化。冷饮就更不用说了,冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的,此时应吃温热的食物。2、带籽的水果这类食物的纤维比较硬,有渣子,对正在发炎的肠道有刺激。如果要补充果蔬,最好用榨汁、打浆的方法,而且要把渣子滤去。尤其要避免吃带籽水果,比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等,因为细小的种子能有效促进肠道蠕动,反而会加重腹泻。3、高脂肪的食物香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担,同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物,对受损的消化道也不利。4、牛奶肠道发炎的时候,乳糖不能得到分解,会刺激肠道,加重脱水、腹泻等症状,并在大肠中引起胀气,不利于康复。注意酸奶不在限制之列,因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用,同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。5、豆浆豆浆中所含的低聚糖物质,会促进肠道蠕动,对腹泻患者不合适。同时,豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分,它们对于消化吸收功能有抑制作用,皂甙对胃肠也有刺激作用。在胃肠道正常时,这点量不足为虑,但在肠道感染状态下,有可能会对这些抗营养物质更为敏感。最后要提醒大家,预防腹泻应做到以下几点:1.保持双手卫生。2.注重厨房用具和餐具的清洁:冰箱定期清洗和消毒;加工食物的刀具和餐具要生熟分开,不能混用;冰箱食物尤其需要生熟分开;冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天,蔬菜最好不要超过5天。3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。5.加强锻炼,提高身体素质,预防潜在疾病。本期编辑:刘云瑽版权声明:本文为《生命时报》原创,未经授权谢绝转载。

由于很多人医学常识的缺乏,一些陈旧观念又根深蒂固,想要改变他们的观念还真不是一朝一夕能做到的。很多人除了迷信手术,对化疗、放疗也是一头雾水,甚至很多非肿瘤专科的医生也一样,闹出不少笑话,让人哭笑不得。真实病例故事记得有一天我上午查完房回到办公室,刚拿起水杯想要喝口水补充补充水分。这时22床的家属(病人的儿子)就跟进来了,看表情似乎有不满的情绪,刚才查房时不还好好的吗?还说感谢我费心。我赶紧放下水杯,问他是不是还有什么事没弄明白。家属说:“大夫,我父亲说您昨天说好了今天给我妈安排化疗,你下面那个小王医生还找我父亲谈话签了字呢,刚才您来病房查房时也说今天开始化疗,怎么这么晚还没开始?”看得出,他的眼神中略带怨愤。原来是嫌化疗开始得晚了,我一看时间,这一轮查房下来,现在都快十点半了,这会儿应该已经开始化疗了才对,也许今天病房的化疗病人比较多,护士比较忙,我说:“你别急,我帮你去看看”也顾不上喝水,随即回到22号病床边,家属也跟了过来。我看了看点滴,化疗已经开始了,正在进行中,我说:“已经开始了啊,这会儿正进行着呢”家属不同意了,说:“大夫,这就是你的不对了,可不能这样糊弄我,我妈不还躺在病床上吗?而您也还在这里,怎么就开始了?”我彻底晕菜了,难道他认为化疗是什么?我说:“这就是化疗啊,现在你妈妈正在吊点滴的这个药就是化疗药,就是那个用黑布包着的吊瓶”“您是说这个用黑布包着的吊瓶?这打点滴就是化疗吗?”家属指了指病人床边那个点滴瓶。因为用的是紫杉醇,这种化疗药一般建议尽量避光,滴注时用遮光袋套住液体,用棕色避光输液器滴注。为什么要这样做?因为有些化疗药对光敏感,在配制和使用过程中必须严格避光,有的化疗药只要一般性避光就行,有的化疗药则没有避光的要求,这个要根据具体的药物而定,不同的化疗药有不同的要求“对啊,这就是化疗啊,化疗就是打点滴或吃药,但这个点滴可不是一般的点滴。昨天跟你父亲说得很清楚,不过不怪你,昨天谈化疗方案和签字时你刚好不在”“可我听说化疗是让病人躺在一种机器里,然后用什么射线把癌细胞杀死”有的人把化疗当做一种手术,有的人化疗和放疗分不清、把化疗当放疗。在医生眼中完全是常识的东西,很多普通老百姓可能还完全是一头雾水,基本名称概念没弄清。得,只能再费神解释了“你说的那叫放疗,也就是放射线治疗,不是化疗,化疗和放疗是不一样的。化疗是药物治疗,用的是化疗药物,你母亲的肿瘤已经晚期有转移了,不能手术。放疗和手术都是局部治疗,对你母亲来说价值不大,她主要采用化疗的方法。也就是现在点滴的这个化疗药物,逐渐进到血管里,随着血液循环到达全身各处,当然也包括有癌细胞的地方,这样就可以杀死癌细胞。而放疗呢,也就是你说的那种用射线杀死癌细胞的方法,它只是一种局部治疗手段,主要用于早期的比较局限的肿瘤,它不能作用到全身,因此对于有转移的晚期肿瘤,它的作用有限,只在偶尔的情况下会用到。比如骨转移伴有疼痛,可以考虑针对这个骨转移部位进行姑息放疗,起到减轻疼痛、降低骨折风险的作用,但主要治疗方式还是化疗,当然有时也包括靶向药物。昨天跟你父亲沟通过,考虑到经济情况,暂时不加靶向药物”他点了点头,似乎听懂了,但看他的眼神,又似乎还是不太相信,那意思化疗就是躺在病床上,打打吊针就完事?化疗这么简单啊?那还花那么多钱?这种情况还真不少见,很多人认为癌症是大病,是会死人的病,治疗应该很复杂,哪能这么轻描淡写?比如手术,就很隆重,得进手术室,手术室可不是随便什么人就可以进进出出的。手术那天七大姑八大姨一大堆亲戚来探望,不管这种探望有没有实际用处,反正都要围过来表示关心(其实多数是添乱),一大堆家属和亲友在手术室外面焦急地等着,手术当然得要麻醉师,得有主刀医生,这样才算是一件大事,才符合多数中国人固有的治大病的模式。又比如放疗,病人得要进到一个特别的地方,要躺在一种很特别的很贵重的大机器里面,家属进不去,也看不到,只能在外面等着,充满神秘感,这样才“高大上”,才算是重视,才算是治疗癌症这样的大病。哪能像现在这样,就躺在普通的病房里护士给挂个点滴就算完事?而且花的钱一点也并不少,这简直是在忽悠病人和家属。事实果真是这样吗?当然不是!化疗表面上看起来似乎挺简单,其实本质上却很复杂,它的复杂性一点不亚于手术和放疗,不过老百姓一般看不出来,因为大家通常只看表面形式。而化疗的复杂性不是体现在表面的操作过程,而在:化疗方案的个体化制订(该不该化疗、适不适合化疗、选择什么方案才是最佳、剂量如何调整、要不要配合其他治疗手段等)、化疗的执行过程(用什么溶媒配化疗药、化疗药的点滴时间长短、先后顺序、预处理等)、化疗毒副反应的处理以及方案和化疗剂量的调整、各种细节的个体化处理,等等。这些东西多数是无形的,但体现的是医生的思考和水平,似乎看不见也摸不着,但最终病人能感受到并从中获益,比如最终的治疗效果、病人对治疗的感受、毒副反应的预判和及时处理、治疗过程的顺利与否等。说到最终的治疗效果,有时不能只看到眼前的所谓肿瘤缩小,比如某些类型的淋巴瘤,懂一点皮毛的医生给病人随便用点“强的松”或“地塞米松”之类的激素,肿瘤就缩小了,甚至当天肿瘤就缩小,有的病人或家属一看,哇,这医生太神了,其实他不知道,这并不是这个医生的功劳,有的淋巴瘤本身的生物学特性就这样,对治疗高度敏感,淋巴瘤的初治一定要规范,如果只是用一点激素就了事,或者随意降低化疗剂量,这种不规范的治疗,从长远来说,是害了病人,但这背后的真相很多人根本不了解。又比如,有的癌症在进行根治性手术后需要进一步进行术后的辅助化疗,手术已经切掉了可见肿瘤,做化疗的目的是“清扫战场”,杀灭可能残存的肉眼和影像检查“看”不到的癌细胞,这个化疗的“疗效”并不是看肿瘤有没有缩小,因为已经没有可见的肿瘤(已经切掉了),何来缩小?它的疗效不是肿瘤缩小,而是尽量降低将来复发的概率,延长病人的生存时间。术后辅助化疗的目的就是为了降低将来癌症复发的概率,有的医生术后辅助化疗不按规范执行,选择方案很随意,甚至凭主观经验,随便更改方案,自己组合药物,将用于晚期癌症的药物方案想当然地认为对辅助化疗也有用,就拿到辅助化疗中来用,或无理由无依据随意降低化疗药物剂量,以上种种势必会影响“疗效”,也就使将来复发的风险增加,让本来不复发的复发了,本来可以延迟复发的提前复发了。对这里面的道道,病人和家属(甚至有的医生)根本感受不到,诸如此类,还有很多例子。如果你只看表面的东西,化疗确实就是打点滴吃药而已,如果你能看到本质,化疗要考虑的东西太多了,化疗的复杂性根本就不亚于甚至有时超过手术和放疗。暂且不往深里说,基本概念弄不清的大有人在。连化疗与放疗是做什么的都分不清的人其实不只有病人和家属,不只是普通老百姓,有些非肿瘤专业的医生护士也一样分不清。由于分不清化疗和放疗,对化疗科和放疗科自然也是一头雾水。对什么科负责什么治疗一知半解甚至一无所知,更不要谈什么详细了解各专业具体负责的诊治内容了。先说说什么是放疗。放疗其实就是放射治疗的简称,有些地方的老百姓把它叫做“电疗”,也就是用某种放射线对癌症病灶进行“照射”,从而杀死癌细胞。大家经常听到的所谓“X刀”、“γ刀”、“光子刀”以及最新的高端“质子重离子治疗”等其实也都属于放射治疗。本质上,放疗跟手术一样是一种局部治疗手段,只不过用的不是手术刀而是放射线,也就是对癌症的局部病灶进行放射线照射从而杀死局部的癌细胞。放疗可以作为手术后的配合手段巩固手术取得的成果,防止癌症在局部复发。手术把肿瘤切掉了,但可能还会残留一些肉眼看不见的根系,这是将来癌症局部复发的源头,这个时候可以考虑对手术部位及周边用放射线进行照射,以杀灭可能残留的癌细胞。放疗还可以在手术前进行,也就是作为手术前的配合手段,在手术前先进行一段时间的放疗,目的是为了缩小肿瘤,让手术更顺利,从而取得更好的效果。另外放疗还可与化疗配合进行,相互补充。当然,放疗更突出的作用是把它作为主要的治癌手段去根治癌症,有部分癌症可以通过放疗手段得到根治,比如早中期的鼻咽癌,放疗是主要的根治性治疗手段;早中期的宫颈癌,放疗也是主要的根治性治疗手段。另外,部分不能耐受手术的癌症患者,并不是癌症本身不适合手术,癌症本身是早期的,可以手术,但由于病人的身体状态不好,或者合并一些其他疾病,可能承受不了手术的打击,这个时候也可以考虑把放疗作为主要的治疗手段来替代手术治疗。大家要记住的就是,放疗是一种射线治疗,是一种局部治疗,也就是它只能针对局部的癌症病灶,对已经全身转移的病灶,它的价值非常有限。那什么是化疗呢?化疗是化学治疗的简称,更准确说是化学药物治疗或细胞毒药物治疗,它是通过静脉点滴、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、口服等途径把化学药物输入病人的体内,进到血液循环,然后随着血液循环到达全身所有血液供应的部位,当然也包括癌症所在的地方,从而可以杀灭癌细胞。因为化疗药可以到达全身,是全身性的治疗手段,因此对有远处转移的癌症可以进行有效的治疗,甚至起到根治的效果,特别是淋巴血液系统的癌症(如淋巴瘤和白血病等)、小细胞肺癌、恶性生殖细胞肿瘤(如睾丸癌)等都是把化疗作为主要的治疗手段。但同时正因为化疗药可以随血液“流”遍全身各个部位,它当然不会只到癌症所在的地方,也会到正常组织器官,所以化疗的选择性差,除了杀灭癌细胞,对正常细胞也同样会杀灭,也就必然会带来相应的毒副反应。其实所有的治疗永远都是伴随着副作用的,有得必有失,手术和放疗也一样有副作用。比如手术可能会导致后遗症,会带来身体伤害,有的可能伴随终生;放疗可能会导致放射性肠炎、放射性肺炎、放疗后口干等。总体上,随着新的有效解毒药物以及预防和治疗毒副反应的药物越来越多地问世,化疗的毒副反应多数可以有效处理和预防,不必过于恐惧化疗。大家可以简单地记住:对早中期癌症,化疗通常是手术或放疗的配合治疗手段,对晚期癌症来说,手术或放疗价值有限,主要靠内科手段,其中化疗是重要的有时甚至是唯一可以采用的治疗手段。但对有些癌症来说,比如某些类型的淋巴瘤、白血病、恶性生殖细胞肿瘤等,不管是早期还是晚期,由于它们本身就是全身性肿瘤,化疗(以及其他内科手段比如靶向治疗,免疫治疗)是最主要的治疗手段,有的甚至单纯靠化疗就可能治愈。当然,还得看具体情况。

本文系时拾史事独家原创稿件,未经授权严禁转载/作者高成儿在清朝的皇帝中,论才能、论政绩,嘉庆都不是很突出的一位。可是在民间,他还是拥有一定的知名度,为什么呢?因为他夹在耻辱与辉煌之间。说耻辱,是由于道光年间,中国发生了鸦片战争,作为近代史的开端,历史教材肯定会介绍当时的国内背景,顺带着也会提一提前任嘉庆皇帝,让他冒个泡、露个脸。说辉煌,是由于嘉庆的父亲乾隆,他在位六十年,六下江南,十全武功,知名度爆表。人们在了解乾隆的过程中,自然也会了解他的接班人皇十五子永琰了。嘉庆皇帝在位二十五年,亲政二十二年。不长也不短的职业生涯中,最得意的事情就是铲除了大贪官和珅。除此之外,实在是拿不出什么像样的政绩。这固然与满清王朝的形势有关,辉煌过后,政权吏治腐败、人口过多、积重难返,白莲教起义、神武门遇刺、天理教攻打紫禁城,都是社会矛盾激化的体现。同时,这也与嘉庆皇帝个人的平庸密不可分,他没有什么突出的能力,也没有什么不可救药的缺点,总体乏善可陈,最终难有作为。既然如此,乾隆为什么要选择永琰继承皇位呢?他有十七个儿子呀!实不相瞒,在诸位皇子中,永琰已经是最靠谱的一位了。乾隆的伤心往事乾隆是中国历史上寿命最长的皇帝之一,享年八十九岁,无论是古代还是今天,都是妥妥的高寿。作为他的儿子,未必就能有那么好的福气。乾隆皇帝前五个皇子,没有一个活过三十岁的。正因为寿命长,小父皇五十岁的永琰才有机会登上皇帝宝座。如果乾隆只能活四五十岁,那么坐金銮殿的人铁定不是他。康熙末年,太子胤扔被废,皇子们为了争夺皇位明争暗斗,上演了手足相残的悲剧。雍正上台后,确定秘密立储制度。乾隆三十八年,年过花甲的老皇帝终于决定:立皇十五子永琰为太子。其实,这不是乾隆立过得第一位太子了,三十七年前,他还立过一位。怎么回事呢?说出来都是泪,当时乾隆立的太子是二阿哥永琏。永琏的生母是乾隆喜爱的富察皇后,夫妻二人恩爱有加,琴瑟和谐。永琏是他们的长子,从小天资聪颖,很讨父母欢心。就连爷爷雍正皇帝,也非常疼爱这个小孙子。清朝统治者都是满人,没有说一定要遵循嫡长子继承制,顺治、康熙、雍正,他们的母亲生前都不是皇后,因为儿子当了皇帝,母以子贵,百年之后追封了皇后之名。等到乾隆登基,满清入关已经将近百年了,上层人物受汉文化影响颇深,加上皇帝对皇后、嫡子的感情,促使乾隆决定立永琏为太子,并把他的名字写入诏书,藏于乾清宫“正大光明”牌匾之后。可惜t天不遂人愿,乾隆三年,九岁的永琏患病而亡。悲痛之中,皇帝下旨:“永琏乃皇后所生,朕之嫡子,聪明贵重,气宇不凡。皇考命名,隐示承宗器之意。朕御极后,恪守成式,亲书密旨,召诸大臣藏于乾清宫正大光明榜后,是虽未册立,已命为皇太子矣。今既薨逝,一切典礼用皇太子仪注行”公开永琏皇太子的身份,并按照相关礼仪安葬。没过几年,乾隆又准备立皇七子永琮为太子,理由与永琏一样,他是皇后所生,只是永琮的命运比亲哥哥还要惨,仅仅两岁就夭折了。接二连三的打击,令乾隆束手无策,人到中年的富察皇后,更是心力交瘁。乾隆十三年,皇后病故于东巡途中。挫折接踵而来,乾隆贵为天子,也毫无办法,不禁恼羞成怒,变得敏感、神经质。见到身着孝服的皇长子永璜、皇三子永璋,突然火冒三丈!皇后死了,嫡出的兄弟们也死了!你们哥俩就能觊觎皇位了吧!当即表示:就算二阿哥和七阿哥去世了,皇位也轮不到你们坐!听完,永璜、永璋一脸懵逼,父皇唱的是哪出啊?招你惹你了!就是看我们不顺眼。想不通,也通不了,从此郁郁寡欢,染病不起。永璜死于乾隆十五年,享年二十三岁;永璋死于乾隆二十五年,享年二十五岁。皇长子临终时,乾隆心里有些悔恨,毕竟是我儿子,毕竟我也是“凶手”之一。得不到的永远在骚动,已经得到的却不懂得珍惜,失去时,只能默默流泪。伤心归伤心,日子还得继续过下去。心爱的皇后死了,选接班人也别考虑什么嫡子不嫡子了,要求不高,合适就行!突然,五阿哥永琪让乾隆刮目相看,没错,他正是《还珠格格》的男主之一,五阿哥擅长骑射,恪守孝道,精通多门语言,算法、书法也都不错。父皇对他非常满意。若百年之后,由五阿哥继承满清江山,似乎没有什么不妥的地方。没想到命运又跟乾隆开了个大大的玩笑,永琪也病故了,享年二十五岁。琼瑶根据史书记载,巧妙地虚构出五阿哥放弃皇子身份,隐姓埋名,前往大理的结局。最靠谱的人选等到乾隆三十八年,老皇帝拖啊,拖啊,总算想通了,赶紧立太子!他已经六十三岁,尽管身体还算硬朗,毕竟风烛残年,说不定哪天就卧病在床、弥留不量,早点确立接班人,就能增加一份保障。其次,他这个年龄,生育能力已经很薄弱了,就算能生,也生不了多少,他能选择的接班人就是这几个,不会再多了。乾隆一生有二十七个子女,最后一个出生的十公主,那是在乾隆四十年,六十五岁的时候。接下来的二十多年里,他实在是没有那个能力了。乾隆可以考虑哪些皇子呢?平心而论,数量真不多,总共只有四位。剩下的哪去了?要么夭折,要么过继给其他皇族成员。皇九子、皇十子、皇十六子,生下来连名字都没取,便不幸早殇;皇十三子永璟、皇十四子永璐,虽然取了名,都没有活到成年。乾隆二十八年,皇四子永珹奉旨出继履亲王胤裪,胤裪是康熙皇帝十二子,乾隆皇帝的叔叔;皇六子永瑢过继给慎靖郡王允禧,在电视剧《甄嬛传》中,雍正皇帝曾喜欢上甄嬛的妹妹玉娆,但最终和她成亲的,就是这位慎郡王允禧。永珹、永瑢已经不算当今皇帝的子嗣了,理所当然,没有继承皇位的资格。目前有机会问鼎大位的只剩下皇八子永璇、皇十一子永瑆、皇十二子永璂、皇十五子永琰、皇十七子永璘。除了永琰,剩下几位大哥、小弟都有硬伤,乾隆实在是找不到将就的理由。永璇平日养尊处优,举止轻浮,沉湎酒色,是一个地地道道的皇家公子哥,人们对他的印象很不好,乾隆也不例外。为了教育儿子,父皇没少训斥。十一阿哥永瑆,是清代中期书法界的资深玩家,一手毛笔字写的很棒,可以与刘墉等人并驾齐驱。附庸风雅的他,给自己取了个字,叫镜泉。有一次,弟弟永琰来家里做客,永瑆就在他的扇子上写字,落款为“兄镜泉”,后来不知怎么的,这把扇子被乾隆皇帝看到了,顿时龙颜大怒,镜泉?什么鬼!朕没有你这种舞文弄墨的儿子!此外,永瑆这个人名声不大好,过于抠门,常常成为民间茶余饭后取笑的对象。有一次,王府有匹马病死了,永瑆就号召全体工作人员吃马肉,不能浪费了。此事传入民间后引为笑谈。皇十二子永璂,母亲是乾隆的第二位皇后乌拉那拉氏。本来皇后的儿子,永璂的前途还是挺好的。然而,乾隆三十年,皇后与皇帝突然爆发了冲突,原因至今不明:“朕恭奉皇太后巡幸江浙,正承欢洽庆之时,皇后性忽改常,于皇太后前不能恪尽孝道。比至杭州,则举动尤乖正理,迹类疯迷”南巡结束,皇后事实上已遭废黜,第二年,她丢下年轻的儿子撒手人寰。岂料乾隆余怒未消,下令乌拉那拉氏葬礼降格,以皇贵妃的标准操办。在实施过程中,内务府全程只花了207两白银,简陋、寒酸,卑微到了极点。受母亲影响,永璂当然不能继承皇位,而且在乾隆四十一年时,他就已经去世了。老十七永璘是嘉庆皇帝同父同母的兄弟,乾隆写传位诏书时,永璘七岁,根本看不出他有什么文韬武略。等到二十多年后,乾隆也早就明白了,这位小儿子的确不成器,把皇位交给他,不是对他好,是害了他。考虑完所有候选人,只有皇十五子永琰勉强合适。永琰虽然没有突出的本领,好歹学习认真,孜孜不倦,行为举止什么的,也都符合当时的社会准则。不立他,又能立谁呢?实在是无人可选!乾隆皇帝寿命很长,经历了一次又一次白发人送黑发人的惨剧,非常痛苦,但他也有足够的时间保证接班人顺利成长,并予以细致考察。永琰被秘密立储时,只有十三岁,二十三年后,他顺利登基,已经三十六岁了,成熟,健康,年富力强。此时,乾隆仍然可以确定:诸位健在的皇子中,最合适的接班人非永琰莫属,他通过了时间考验。乾隆六十年,老皇帝突然宣布:明年正月举行禅位大典,封皇十五子永琰为太子。群臣惊地目瞪口呆,太劲爆了吧!没想到这位八十五岁的帝王会主动退位。围绕着太子人选,多年的猜测总算揭晓答案,情理之中,没有什么令人意外的地方。当永琰穿上龙袍,坐上龙椅,发现父皇并没有人走茶凉,他依然掌握着绝对权力,官员的任免、军队的调动,没有他老人家的首肯,是无法进行的。像那些无关紧要的、跑腿的活,才有自己说话的份,名副其实的儿皇帝。但他也不用烦恼,父皇都快九十了,折腾不了几年!作者高成,一个热爱历史的孤寡“老人”,喜欢创新,擅长搞怪。今日头条ID:麦园居士END图片来自网络本账号系网易新闻·网易号“各有态度”签约账号点击图片阅读文章读书,让房玄龄不仅怕老婆,还怕女儿98版《水浒传》最好的四处改编一段关于8小时的斗争史,劳动节你到底在纪念什么?商务合作:Tel:15117934836 QQ:762993961知道点儿新故事了吗?知道你就点个赞告诉我

6月2日,南京江宁吉宝通讯员工宿舍,南京姑娘小陈和男同事小江被前同事韩某用刀捅伤。而韩某行凶的原因,竟然是追求女同事小郝不成。当晚韩某酒后来寝室寻找小郝,交谈并不愉快。恼羞成怒的韩某随后冲进寝室,乱刀刺伤了无辜的室友小陈,还有赶来救人的小江。行凶者很快被抓获,最初小郝也看望了受伤同事,但之后却失联了。01室友追求者寻衅,无辜者莫名被捅据小陈的室友回忆,韩某多次给小郝送早饭、送礼物,但两人一直未确定关系。6月2日是他在公司的最后一天,第二天他就要离开南京。当晚他喝完酒,借了朋友的门禁卡进入寝室,说要来向小郝道别。当晚韩某来敲了两次门,第一次11点,小郝将韩某推出门外。隔了十分钟左右又敲门,两人在门口发生争执。小郝让韩某不要吵,室友们在睡觉。室友小陈发了一条消息给男同事小江,告诉他有人闹事,让他去找宿舍管理员来。此时,韩某突然冲进了宿舍,睡在下铺的小陈发出了呼救声。当时宿舍一片漆黑,室友们手足无措。收到小陈求救微信的小江赶到1104宿舍,打开灯才发现韩某正拿刀在捅小陈,床上被子上全是血。小江立即和韩某扭打在了一起。争斗中, 小江被韩某用刀刺中脖子,而韩某的刀也掉在地上,随后逃跑。室友立刻拨打120和110报警。小陈和小江被送往南京市同仁医院急救。被刺伤的小陈 现代快报 图02两人因她而伤,她却悄悄失联经抢救,两人已暂时脱离危险小陈身中十多刀,双臂多处受伤,部分神经与肌腱被砍断,经过6小时抢救才转危为安。小江因为咽喉部被插了一刀伤情严重,5天才脱离危险。因为伤及气管,肺部大量积液,他目前无法说话。陈女士的母亲,接到小郝的电话后赶到医院,曾质疑她为什么不阻止韩某行凶。小郝的解释是,她被凶手推在地上,没起得来,也不知道凶手带刀。而且没开灯,不知道凶手在干吗。据民警探访时透露,韩某已经被抓获,他自称是因为追求小郝不成,想要吸引注意小郝才会捅人。据小陈母亲表示,小郝和家属曾探望小陈一次,但留下一句“这事和我们没关系”之后就走了。 两人因她而伤,她却置身事外,让小陈的家属十分愤怒。为救人受伤的小江 现代快报 图03这又是一起“江歌案”吗?由于当事人小郝没有发声,暂时无法枉下定论,她是否真的如小陈家属所描述般冷漠,事不关己高高挂起,还要静待当事人的表态。但事情发展至此,容易让人联想起之前一起极端恶劣的凶杀案。发生在日本的“江歌案”2016年11月3日就读于日本东京法政大学的中国留学生江歌被闺蜜刘鑫前男友陈世峰用匕首杀害,就此引发“11·3留日女生遇害案”陈世峰持刀上门报复刘鑫,在门口遇到江歌,后将其残忍杀害。陈世峰杀人的动机和过程至今未明,有一种说法是江歌为保护刘鑫惹恼凶手而遇害。但一个事实是,刘鑫全程未开门,之后更是急于撇清关系,遭到舆论谴责。小郝是第二个刘鑫吗?上海方洛律师事务所的宋博律师表示,从法律层面上看,两件事不太一样。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第15条规定:“为维护国家、集体或者他人的合法权益而使自己受到人身损害,因没有侵权人、不能确定侵权人或者侵权人没有赔偿能力,赔偿权利人请求受益人在受益范围内予以适当补偿的,人民法院应予支持。《侵权责任法》第23条对该司法规则进行了立法确认:“因防止、制止他人民事权益被侵害而使自己受到损害的,由侵权人承担责任。侵权人逃逸或者无力承担责任,被侵权人请求补偿的,受益人应当给予适当补偿”从目前掌握的信息看,韩某的杀伤对象不是小郝,小陈是因无辜牵连而受伤,但小江则是在阻止韩某对小陈行凶的过程中受伤。如果日后伤者发起民事诉讼,韩某一定会承担主要赔偿责任,而小郝可能会被判承担一定的道义补偿,但这不是法定责任。江歌案开庭现场 东方IC 图04约束这个世界的,不只有法律在法律上不担责,是不是意味着小郝真的就与此事无关?宋博律师认为,显然这是不可能的。在这世界上,判断曲折是非的标准,不外乎“法、理、情”三个字。法律固然是第一位的,但它不可能面面俱到、无懈可击。在许多情况下,法律只能被认为是规范人们行为的底线,而并非树立最高标准。在遵循法律的同时,人们也无法忽视公序良俗、道德标准和社会良知。而这件事就是一个典型的例子。小郝的失联,即便没有违背法律,但依旧要受到舆论和良心的谴责。两位同事因为她受伤,不管是从公理还是感情上,她都应当承担起相应的责任。希望小郝能站出来,为自己辩解,如果有误会,就设法消除,如果真做错了,就设法弥补。面对穷凶极恶的凶徒,一个女孩子因为慌乱而手足无措,是能够被理解的,但如果在事后,因为冷漠而置身事外,就算不违法,怎么也说不过去。在这场“考试”中,“60分”显然过不了关。新民眼工作室 李一能图片 | 现代快报编辑 | 熊二

绘图:luckdog本文字为《大米和小米》版权所有未经允许,抄袭必究。转载请联系:xujingda8@126.com邹小兵《大米和小米》义务顾问中山三院儿童发育行为中心主任广东省儿科学会发育行为儿科组组长、发育行为专家自闭症的教育三原则文|邹小兵根据我们多年与自闭症患儿接触的感受,提出以下自闭症教育三原则,其目的和宗旨是为了让所有的自闭症儿童能够像其他普通孩子们一样,快乐成长。观点是否正确,可以思考、讨论和争论。原则一:理解、容忍、接纳和尊重自闭症儿童带着明显的适应障碍、社交困难、问题行为的同时也伴随着潜在的天生禀赋,我们也许已经比较充分了解了自闭症人士存在的问题行为,但对于自闭症人士的天生禀赋以及由此禀赋带来的自闭症文化需要更加深入的、虚心的讨教和学习,一批自闭症康复人士的自传其实已经开始让我们逐渐了解了处在云雾之中的庐山真面目,那就是他们有自己的感知、认知和社交方式。我们需要理解、容忍和接纳这种独特心理特征和文化的存在,尊重自闭症文化具有的价值。有了这样的胸怀就可以避免一个最为普遍的错误:“把自闭症儿童改造成一个和别的普通发育儿童一样的孩子”事实上,我们似乎也做不到这一点。因为从生物学角度来看,“自闭症不可治愈!”但是生物学不可治愈,并不意味着自闭症儿童就不能在我们的社会环境下学习、生活和工作,更别说不能生存了。···重度和中度自闭症儿童的确需要帮助,也需要包容,但是对于已经具备生存生活能力的自闭症人士,更加需要包容。我们凡夫俗子文化应该有包容他们的空间,就像我们今天的世界可以包容不同肤色、种族、语言人群的文化一样,我们多包容一个自闭症文化吧。家长要在一定程度上适应自闭症儿童不够恰当的交往;老师和同学应习惯和体谅自闭症儿童一定程度的我行我素、自我中心的行为方式;社会要给予这些独特的人群与我们一样的学习工作机会,就工作和创造性而言,他们可能不差于我们这些凡夫俗子,甚至优于我们,只是作为你的同事,自闭症人士不那么好打交道而已;国家的政策和法律法规要给予自闭症人士充分的权力,这才叫包容。今天我们包容他们,将来他们会回报我们的。记住,不要试图彻底改变自闭症儿童,做不到,也不必要,否则后果可能很严重。无论是医学专家,还是教育学家、心理学家、人类学家,也包括家长和教师,对自闭症谱系障碍了解都是不够的,首先我们必须理解他们,应通过各种途径(书籍、互联网)获取有关自闭症的知识;参加相关的继续教育活动;和专业医生、老师以及其他家长建立起密切联系,互相探讨互相学习各自的经验和教训;可以明确的是自闭症儿童的各类问题行为和天赋行为是与生俱来的。···今天的主流教育体系,无论是中国还是外国,存在着一个普遍的现象或缺陷,在这个体系中,儿童就像沙子,教育体系就是十分精细的滤网,所有的儿童都要放进这个滤网过滤,结果,普通儿童多数都漏过去了,而各类特殊儿童,无论是像自闭症儿童这样的有缺陷的儿童,还是那些聪颖有个性的资优儿童,似乎都不容易通过这个精细的滤网,最后被主流教育体系所淘汰。现今的教育模式,几乎让自闭症儿童陷于无处可学、无人愿教的境地。是时候反思我们的教育体系了。在主流教育中,应该有自闭症儿童接受教育的地方;在主流教育之外,应该有教育的新思维。事实上,有识之士早已经开始了这样的尝试,例如:以自由、快乐、韵律、个性化为特征的“华德福教育”;在破损的公共汽车学校成才的“窗边的小女孩”的故事也早已为广大教育者所熟知。不是所有的儿童都适合现今的主流教育,在更大范围实践这种多元教育模式的时代到了。···就像接受我们还没有见识过的外星人一样,接受和尊重自闭症人士以及自闭症文化吧。即使在现代社会,依然有人生活在丛林中,过着原始的生活,我们希望人类文明的成果能够惠及他们,但是不能用暴力或强迫手段。尊重自闭症人士“与众不同的权利”(the rightto be different)吧!对儿童行为的要求不应该用某一个所谓“正常”的、统一的标尺或准则去衡量。否则,多样的天赋、多彩的个性和丰富的创造力将被压抑,长此以往,会损害了整个民族和人类的创造力和未来发展动力。原则二:适度的改变然而,自闭症儿童的爸爸妈妈就是凡夫俗子,医学、教育及心理学等专业人员也是。自闭症儿童因为“障碍”,的确会出现很多对其自身的健康快乐成长来说也是不利的问题行为,这些问题行为就发生在父母、老师和我们的面前,父母和老师无法不去做一些事情。那么好吧,请家长和教育者在充分坚持第一原则的基础上,去做一些事情吧。事实上,我们的确可以有所作为,教育学家、心理学家在过去的几十年间,通过对包括自闭症儿童在内的各种有障碍儿童的研究,已经逐渐建立了一些行之有效的帮助、支持和在一定程度上改变自闭症儿童的方法:通过家长—教师—医务人员的互相沟通可以大大增进我们对自闭症儿童的理解。在理解的基础上,家长和老师在孩子教育态度和方法上的反思与改变有时可以起到“化腐朽为神奇”的功效。通过诸如对孩子问题行为的“角色扮演游戏”、“问题行为(录像)分析”或“正确行为示范表演”等形式可以在相当程度上教育孩子人际交流技巧,减少孩子在学校的外向性破坏行为。对孩子良好行为的及时恰当奖励和对问题行为的温和与恰当的惩罚(不包括打骂)可以明显改变孩子的在校表现。家长和老师在发出指令时,给予自闭症儿童更多的“选择权”、或更多一点商量的口吻可以明显缓解孩子的对立违拗状态,同时使孩子变得更加灵活而不固执和刻板。在学习和生活中尽可能程序化(每日按照比较固定的步骤进行学习和生活)可以显著减少孩子的情绪紊乱。这些方法的特点是非强制、非暴力、温和、引导性。方法如果见效,则坚持下去,但要注意改变应有度,不追求彻底改变,因为这是不可能的,并且可能导致严重的情绪反弹!如果不见效,则回到第一原则,评价的标准只有一个——孩子有快乐,在成长——只有这样才有利于个人的终生最优发展。原则三:特殊兴趣和能力的发现、培养和转化利用很多自闭症儿童是或多或少都有一些特殊能力的,这些能力的发现通常依靠家长敏感的洞察力、平静的心态、积极主动的态度(被动应对、疲于奔命的方式不可取)、充足的时间和精力。有众多证据表明,部分自闭症人士成年后从事的就是与儿时的特别兴趣和能力有关的工作,并且可以非常优秀。因此我们应对孩子的特殊兴趣和能力给予一定的关注,并适当培养,然而更重要的是,将孩子的特别能力转化及扩展到更加广泛的学科和领域中去,这样就可能在一定程度上促进孩子的全面发展。···家里应该准备足够丰富的教育相关的玩具、书籍或素材,家长积极主动参与到孩子的游戏活动中去,并在大量的阅读及游戏活动中发现孩子的兴趣所在,以此为基础加以引导和培养。对于喜欢地图的孩子,家长们可以和孩子从地图开始玩起,从地图谈到国家、首都、森林、生物种类、动物、矿产、资源,又从国家谈到人口、大小、距离、形状等与数学有关的知识,还可以用英文对这些知识加以标注,这样就可能在一定程度上促进孩子的全面发展,在语文、数学、英语的学习上都可以获益。如果孩子喜欢汽车,就从汽车开始和孩子的交流和游戏,方法相同。如果转化不成功,重回第一原则。强迫学习的效果常常适得其反。···对特殊兴趣的发展和培养也许会导致自闭症儿童发展的不平衡。然而,每一个人的能力都是不均衡发展的,只不过自闭症的孩子在不均衡方面更加突出。从将来工作的角度来看,某些能力方面的不均衡的影响远不如我们想象的那么严重。从发展或学习的最终目的来看,到达“罗马”的道路不止一条!而且,也不是每人都想去“罗马”!诚然,对自闭症谱系障碍我们还是所知甚少,有些问题还存在一定的学术争议,专业人员能够提供的帮助还非常有限,但医生、教育者、心理学家应该和和家长们共同努力,帮助这些特别孩子们实现天生禀赋,实现每一个人的终生最优发展。-完-微信号:大米和小米微信ID:damihexiaomi2015“大米和小米”起源于原南方都市报首席记者姜英爽(大米)于2014年创办的自媒体平台,专注于自闭症及发育障碍(ASD)领域的科学知识、方法论等传播。经数年发展,已成长为融自媒体平台、线下干预训练中心、学前融合教育支持服务、家长线上支持课程平台等为一体的综合性ASD儿童支持服务实体。目前,“大米和小米”已先后在深圳、上海、广州、北京等一线城市,开设了四家儿童成长中心和两家融合幼儿园,更多社区店也在筹备中。儿童干预中心咨询电话微信深圳 13682646196 / 18938044894上海 18516618207 / 18521556705广州 18620202651 / 18620202671北京 18910241617 / 18910245767学前融合教育支持服务咨询电话13544125124

女儿还是姑娘时,因为一次意外事故受到刺激,从此过上了每天都要服药的日子。从最初的一粒,几粒,到现在的一大把,""不吃药她就睡不着。西药每天都要吃,隔一段时间,需要调养一下,还要吃中药""路霞说着,拿出女儿、自己和老伴儿之前吃的药,一包又一包,""全靠老头儿一个月3000元的退休工资,养活一大家子。他病了,我们的支柱就倒了。平时,我看到一个矿泉水瓶子都要捡起来""


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